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如何通过重建呼吸模式解决腰背疼痛?

2019-06-08 22:38:20 点击:

  腰部是非常常见的疼痛部位,因为腰部的结构特殊,其稳定性不足又是导致腰部疼痛的主要诱因之一。春节前雨萱老师处理了一个腰部疼痛的患者,随小编一起观摩一下雨萱老师的处理思路吧。

  学员基本情况

  学员女56岁,育有一儿一女,两个孩子不隔属相,女儿比儿子大半岁。过来找雨萱老师时主诉腰疼,严重到无法下床,疼痛严重的时候去接受过针灸和按摩治疗,但是效果不太显著。仰卧深吸气时环浮肋区域疼痛,而且疼痛的位置比较深,无法缓解。

  学员约一年半前因为摔倒,导致胸12压缩性骨折,住院治疗15天后出院,卧床休息3个月。复查结果表明骨折的锥体已经康复。此次疼痛无法判断是否和骨折有关。疼痛期间做过按摩和针灸,当时有缓解但过后疼痛会加重。经问询,该学员还偶有压力性尿失禁。

  初步检查与评估结果

  呼吸评估

  学员仰卧屈膝脚踩地,深呼吸观察浮肋区域的活动和起伏,发现她在每次吸气时都存在胸廓的上提、肋骨的外翻和双肩上耸。而每次呼气的时候都无法把呼气做到彻底。整个呼吸过程很急促也很短浅。每次吸气时环浮肋区域的疼痛会加重,呼气时减轻。腹直肌分离约四指。

  屈髋测试及步态评估

  坐姿抬右腿时骨盆的旋转和腰椎的代偿明显,抬左腿时核心区域相对稳定。双腿内收肌群严重失衡,核心稳定性不足。

  行走迈右脚时右膝关节内扣明显,同时伴随有骨盆向右前的旋转,整个躯干也有向右前旋转的倾向。触摸右大腿内侧有大面积硬块,且压疼感强烈。

  初次见面时学员身体的后面观状态

  

  她带来的X光片显示脊柱有比较多节椎体排列出现错位,骶髂关节的不对称尤为明显。原谅我忘记了拍摄她的X光片,不过从上面图片显示的后背,有经验的朋友应该能想象出来脊柱椎体的排列情况。

  第一次训练前后对比

  接下来就开始了第一次训练,仅仅是呼吸模式的重建就用了半个小时。半个小时后我让她下床站立并行走,她说“胸那一圈不疼了,腰疼也比原来轻了。”嗯,正确的呼吸是可以止疼的。遗憾的是原来的呼吸模式使用的时间太久了,稍有不注意还是会出现错误,以至于这样的效果并不能保持很长时间。不过有了这美好的体验,说明我们的训练思路是正确的。正确的练习加上时间,应该越来越好的。

  

  重建呼吸模式,激活大腿内收肌群,激活核心肌群增加核心稳定,激活腹横肌调整胸肋角......一节课约90分钟后就是上图右边的样子了。不仅可以看出胸椎段的后凸减少,还能看出颈椎的形态的变化,还有之前很突出的腹部也变小了。

  

  学生很能坚持,因为住得很远,过来上课来回路上需要4个小时,加上上课的一个半小时,基本上就是半天的时间。我想若不是训练之后身体的感觉变好,单靠意志力应该无法天天如此坚持下来。

  4次课后的状态

  脊柱椎体的排列基本正常,双肩的对称性在变好,侧腰的对称性也在变好,躯干和骨盆的旋转被纠正。腰疼的困扰虽然还在,不过已经可以活动自如了。

  20次课后的状态

  用了一个月的时间共进行20次课之后就是上图的样子了,其实每一节课的训练都很困难,僵硬的身体每一次动作的转换都很费劲。最让我惊讶的是学员的坚持精神,毕竟已经56岁了,类似背靠墙的幻椅式这一类的训练动作虽然简单,但是训练强度还是很大的,每次训练都能看到她额头上的汗珠,可是为了早日康复每次的训练计划她都能执行的很彻底。真是应了那句老话:付出自然就会有收获。

  从外观上来看体态有了很大变化,但身体内部稳定还需要较长时间的训练。呼吸模式基本正常,最初的腰疼已经完全缓解,薄弱的核心稳定能力得到改善,脊柱的生理曲度恢复到接近正常,就连后背也变薄了很多。整个人看上去就像小了一号一样,原来合体的衣服变成了宽松的大衫……

  

  练习20次课前后身体围度对比图

  这个案例是我调理过的比较复杂的腰部问题,表现出来的问题出在腰部,其实训练起来发现问题的核心在于:错误的呼吸模式导致核心肌群的稳定性下降,三年孕育两个孩子使腹横肌和盆底肌群的支撑能力下降让核心稳定更加雪上加霜;再加上双腿后侧的肌肉力量太薄弱,学员所有的站立姿势都是依靠腰部的代偿完成的,腰部最先出现不适,久而久之腿部力量会继续下降,出现膝关节疼痛。

  如果从已经薄弱的腰部开始调整,无论是按摩,针灸还是康复训练,都会加剧腰部紧张和疼痛。而从呼吸模式的调整开始,使用仰卧位的腿部力量训练,先减少站立姿势时的腰部代偿,随着腿部肌肉力量的增强,再去激活核心肌群,增加核心稳定和核心力量,最后再逐渐训练正确的站姿和走姿,让学员从根源摆脱腰疼困扰。

  课程进行到这里只是刚刚起步,找到了正确的方向,接下来需要做的则是激活更多的深层稳定肌群,毕竟已经56岁了,康复之路任重而道远。

  2019年1月20日 玄瑜伽雨萱 于郑州

  雨萱 老师简 介

  雨萱老师自2005年开始练习瑜伽至今,首先她是一个瑜伽练习者,其次她是国际DNS认证理疗师,国家高级康复理疗师,康复理疗瑜伽动作设计专家

  自2010年开始雨萱老师开始教授瑜伽教练课程,2012年开始进行康复理疗瑜伽治疗脊柱侧弯的尝试,至今课程体系已经完全成熟,并成功治愈多个脊柱侧弯的病人。

  

  目前雨萱老师的康复理疗瑜伽成功案例包括:脊柱侧弯、腰椎间盘突出症的康复、备孕及产后修复、长短腿、X腿和O腿的矫正、膝关节疼痛、下背部疼痛、严重便秘、痛经、各类妇科疾病、颈椎病等,真正的实战型瑜伽导师。

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